-  경기도 대학생 융합기술 창업지원 -

지원신청서

창업팀명 또는 기업명

창업 아이디어

※ 한문장으로 요약

창업분야

※차세대융합기술분야 : 인공지능, 빅데이터 ,ICT, 미래형 도시설계, 차세대 교통시스템 등 

참가구분

□ 신규

□ 후속지원

아이디어 구체화 정도 

□ 기획단계     

□ 개발중

□ 개발완료 

□ 사업화

사업화지원금

자부담 가능 여부 

사업화지원금 사용시 10%(부가세) 부담 가능

□ 확인(부담 가능시 체크)

창업 유무 

□ 사업자등록 예정

□ 사업자등록 완료 

창업기업 정보

※기창업자만 기재(예비창업자 공란)

기업명

(창업일)

사업자등록번호

소재지

ex) 경기도 수원시 영통구

실적

고용(명)

매출(백만원)

투자유치

창업

아이디어 

요약설명

사업목표

· 사업계획 및 목표 

· 

· 

기술성

· 기술적 독창성 및 개발가능성 

· 

· 

시장성

· 시장성 및 사업화 가능성 

· 창업아이템의 시장경쟁력 및 핵심가치, 사업모델화 가능성, 시장규모 및 확장성

· 

지식재산권 

보유현황

구분

지식재산권명

출원인

등록/출원번호

(연월일)

ex) 특허, 디자인, 

상표등록 등

창업지원관련사업 선정 및 각종 입상 경력 

대회명

수상내역

수상일자

주관기관

창업관련 교육과정

이수 경력

교육과정명

내용 

교육기간

(이수일자)

주관기관

대표자

성명(성별)

ex) 홍길동(남)

생년월일

소속 대학

(소재지)

ex) 한국대학교(수원시)

* 졸업/수료생 참여불가

학과(전공)

휴대전화

E- mail

거주지 주소

ex) 경기도 수원시 광교로 145 

관련 경력

기간

근무처명

담당업무

주요제품

비고

yy.mm.dd~yy.mm.dd( 개월)

팀원

※ 표 추가 작성 가능

성명(성별)

출생년도

소속 대학(소재지)

학과(전공)

휴대전화

E- mail

거주지 주소

ex) 홍길동(남)

1992년

한국대학교(수원시)

경기도 수원시

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하였으며, 

「2024년 경기도 대학생 융합기술 창업지원」에 지원하고자 합니다.  

2024년  3월   일

대표자 :       

(서명 또는 날인)

공통

제출

1. 재학증명서, 휴학증명서 등 대학(원)생을 증빙할 수 있는 일체 서류(공고시작일 이후 발급 최신본)

2. 주민등록초본/등본 등 경기도 거주자 임을 증빙할 수 있는 일체 서류(공고시작일 이후 발급 최신본)

3.「지원신청서」 [제1호 서식]  및 「세부 사업계획서」 [제2호 서식]

4.「개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서」 [제3호 서식]

5.「창업자 서약서」 [제4호 서식]

초기창업자

제출

(예비창업자

제출 불필요)

1. 사업자등록증(창업기업에 한함, 공고시작일 이후 발급 최신본)

2. 기업의 법위반 사실 확인을 위한 「개인정보 수집 및 이용 동의서」 [별첨1 서식]

3. 「법위반사실 여부 확인서」 [별첨2 서식]

4. 공정거래위원회 「법위반 사실확인서」 (공정거래법, 하도급법, 표시광고법) 

5. 「국세·지방세 완납 증명서」 

가점 

증빙서류

(해당자에 한함)

1. 우리 사업 「데모데이」 상장 

2. 여성 대표(창업 현황에 따라 제출) 

-  예비창업자 : 대표자 주민등록등본 

-  초기창업자 : 여성 기업 확인서

3. 장애인 기업 :　장애인 기업 확인서

-  경기도 대학생 융합기술 창업지원 -

세부사업계획서

※본문 10page 내외로 작성(증빙서류는 제한 없음)

※‘회색 박스 문구’는 삭제하고, 검정색 글씨로 작성하여 제출, 양식 순서 및 표 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당 사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

창업아이템

소개

·

창업아이템 차별성

· 

국내외 목표시장

· 

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

※ 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

※ 창업아이템의 구현하고자 하는 목적, 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 

위한 방안 등을 기재

※ 비즈니스 모델(BM), 제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 추진일정 등 기재

추진내용

추진기간

세부내용

제품보완, 신제품 출시

20  .0.0. ~ 20  .0.0.

OO 기능 보완, 신제품 출시

홈페이지 제작

20  .0.0. ~ 20  .0.0.

홍보용 홈페이지 제작

글로벌 진출

20  .0.0. ~ 20  .0.0.

베트남 OO업체 계약체결

투자유치 등

20  .0.0. ~ 20  .0.0.

VC, AC 등

…

※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

※ 자금의 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비(정부지원금+대응자금(현금)+현물)의 사용계획

등을 기재(신청사업의 운영지침 및 사업비관리기준에 근거하여 작성)

비  목

산출근거

금액(원)

재료비

• DMD소켓 구입(00개×0000원)

3,448,000

• 전원IC류 구입(00개×000원)

7,652,000

외주용역비

• 시금형제작 외주용역(OOO제품 .... 플라스틱금형제작)

지급수수료

• 국내 OOO전시회 참가비(부스임차, 집기류 임차 등 포함

인건비

• 전문인력 2인 x 3개월 

…

…

…

합  계

※ 내수시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 성과 등 구체적으로 기재

※ 내수 시장 계획이 없을 경우‘해당사항 없음’으로 기재

※ 해외시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략, 그간 성과 등 구체적으로 기재 

※ 해외 시장 계획이 없을 경우 ‘해당사항 없음’으로 기재

※ 창업아이템과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

※ 사업 추진에 따른 현재 재직인원 및 향후 고용계획을 기재

※ 사업 추진에 따른 현재 고용인원 및 향후 고용계획을 기재

순번

직급

성명

주요 담당업무

경력 및 학력 등

채용연월

1

과장

○○○

S/W 개발

컴퓨터공학과 교수

’20. 8

2

…

해외 영업 (베트남, 인도네시아)

○○기업 해외영업 경력 8년

채용

예정

3

…

R&D

○○연구원 경력 10년

순번

주요 담당업무

요구되는 경력 및 학력 등

채용시기

1

S/W 개발

IT분야 전공 학사 이상

’20. 8

2

해외 영업 (베트남, 인도네시아)

글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자

3

R&D

기계분야 전공 석사 이상

-  경기도 대학생 융합기술 창업지원 -

개인(기업)정보 수집 및 이용에 관한 동의서

-  경기도 대학생 융합기술 창업지원 -

창업자 서약서

대표자

성   명

기 업 명

생년월일

상기 본인은 (재)차세대융합기술연구원이 주관하는

「경기도 대학생 융합기술 창업지원」에 지원함에 있어

제안하는 창업 아이디어가 타인의 아이디어를 도용하지 않은 본인의 독창적인 것이며,

동일한 아이디어로 현재 경기도 및 타 정부기관 등의 사업에서 지원받고 있지 않다는

사실을 서약합니다.

지원이 확정된 이후라도 허위사실 기재, 타인의 아이디어 도용 및 위 중복지원 등의 

위반사항이 밝혀질 경우, 이에 대하여 책임을 지고 

(재)차세대융합기술연구원 및 관련 기관의 조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

20  년     월      일

기업의 법위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집ㆍ이용 동의서

1. 개인 및 기업 수집 정보

2. 개인정보 수집 기관 : 차세대융합기술연구원

3. 개인정보 수집‧이용에 대한 동의

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의의함     □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의의함     □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 

5. 기타사항 :  상기 목적 이외에는 개인정보 이용 및 제3자에게 제공 하지 않습니다.

개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보 수집 및 이용에 동의함 

20  년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

차세대융합기술연구원 귀하

기업의 법위반 사실 여부 확인서

1. 개인 및 기업 수집 정보

2. 법위반 사실 확인 및 유의사항

공고문 및 신청 유의사항 등 관련내용을 확인 하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 선정 취소 및 관련법령에 처벌 받을 수 있으며, 향후 경기도 지원 사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

20  년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

차세대융합기술연구원 귀하