2024 국제교류 프로그램 지원서

1지망

파견국가

기관명

파견기간

2지망

파견국가

기관명

파견기간

3지망

파견국가

기관명

파견기간

본인정보

성명

국문

생년월일

영문

* 여권정보와 동일 할 것

여권번호

성별

남(   ) / 여(   )

소속

대학               학과(전공)

학번

학년             학기 재학중

평점평균

/4.50

연락처

집전화

E- mail

휴대폰

국제교류프로그램 참여 이력

프로그램명

파견기간

학점취득

보호자 정보

본인과 관계

성명

연락처(휴대폰)

개인정보 동의

-  수집된 개인정보는 본교 문서보유기한인 5년간 보관됩니다.

-  개인정보의 수집 및 제공에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 프로그램에 지원할 수 없습니다.

* 수집 및 제공 정보: 성명, 성별, 생년월일 소속/전공, 학번, Email, 주소, 학점 

본인 및 보호자는 개인정보보호법 제 15조에 의하여 상기 개인정보를 상명대학교에서 수집 이용하는 것에 동의합니다 [수집 및 이용 목적: 해외 연수 프로그램 운영 관리] 

본인 및 보호자는 개인정보보호법 제 17조에 의하여 상기 개인정보를 제3자에게 제공함에 동의합니다.

• 제공대상: 교류대학, 여행사, 교육부 등 국가 기관

• 제공목적: 해외 연수 프로그램 운영 관리, 비자 및 항공권 예약, 국가 공공기관 실태조사 

프로그램 취소 가능 동의

-  아래와 같은 경우 학생의 의사와 관계 없이 파견 프로그램이 취소 될 수 있음을 확인합니다.

-  본 내용에 동의하지 않을 경우 프로그램에 지원할 수 없습니다.

• 타국에서 입국 및 비자 발급을 전면 혹은 일부 제한하는 경우

• 상대 대학에서 국제교류 프로그램 운영을 취소하거나 이를 권고할 경우

• 감염병, 전쟁 등 학생의 신변을 위협하는 위험요소가 있는 경우

• 교내의 정책적인 판단에 따라 프로그램 취소를 결정할 경우 등

※ 첨부서류

1. 지원서(본 서식)

2. 해외파견서약서 

3. 어학능력 증빙서류(소지자에 한함)

해외파견 서약서

성 명 :                       학과 :                      학 번 :

파견기간  :        년    월부터        년    월까지

상기 본인은 상명대학교 재학생으로서 해외연수프로그램에 참가하는 동안 아래 사항을 준수할 것을 보호자 연서로 서약합니다.

1. (규칙준수) 파견기간 중 현지의 법•규정•지침, 본교 및 파견 기관의 학칙•규정을 숙지하고 준수하며, 본교 및 현지 담당자의 통솔에 따라야 한다. 이를 위배할 경우 발생하는 문제에 대한 책임은 본인에게 있다.

2. (학생 품위유지) 위 파견기간 동안 본교의 재학생으로서 긍지와 자부심을 바탕으로 품위유지와 본교의 명예를 실추하지 않도록 최선의 노력을 다한다.

3. (개임책임 이행) 파견기간 전후와 파견기간 도중 수학과정 및 개인행동 시 발생할 수 있는 불미스러운 사고방지를 위해 최선을 다하며, 이에 대한 책임을 진다. 일탈행위를 절대 금하며 개별 행동을 원인으로 하거나 개별 일정 중 발생하는 사건 및 결과에 대한 책임은 본인에게 있다.

4. (출국 준비) 프로그램 선발 후 비자발급, 수강신청, 기숙사신청, 보험가입, 건강검진 등의 각종 사항에 대하여 본교 및 파견 기관 담당자의 안내에 따라 성실하게 준비하며, 관련 준비가 미비하거나 지연될 경우 프로그램 선발은 취소될 수 있다.

5. (등록 및 규정) 국제교류프로그램에 참여하는 전체 기간 동안 본교에 등록하여 ‘재학’ 신분을 유지하여야 하며, 도중 학적이 변동(휴학, 자퇴 등)하는 경우 프로그램 참여는 자동으로 중단/취소 된다. 또한 파견기간이 종료후 마지막 정규학기(8번째 학기)는 반드시 본교에서 수학 후 졸업해야 한다.

6. (신상변경 알림 및 정보 확인 의무) 파견기간 중 수학과정의 정상적인 이행이 불가할 정도의 신상의 변경 사유(각종 불의의 재난 및 사고, 질병 등)가 발생할 경우 본교 담당자 및 부모님께 즉시 통지하며, 연락처(주소, 전화번호, 이메일 주소 등)의 변경이 있을 경우 즉시 본교 및 현지 담당자 혹은 상명대학교 부서/학과에 알린다. 또한, 파견기간 중에는 지원 시 제출한 본인 연락처(이메일 등)을 정기적으로 확인해 본교 및 파견 기관의 안내에 따른다.

7. (학점인정) 파견 기관에서 취득한 학점은, 소속 학과/전공의 판단에 따라 본교의 학점으로 인정된다.

8. (귀국보고서 및 성적표 제출) 파견 기관에서 수학을 마친 후 본교 담당자가 지정하는 기한 이내에 정해진 양식의 귀국보고서를 성실히 작성하고, 성적표•수료증은 수취 즉시(최소 3일 이내) 본교 담당자에게 제출하여야 하며, 이를 지키지 않을 경우 학점인정이 불가할 수 있다.

9. (모집공고 숙지) 위 내용과 참여 프로그램 모집공고 기재 내용 전체를 이해하고 숙지하였음을 확인하였으며, 본인의 책임을 다하여 프로그램에 참여할 것을 서약한다.

※ 감영병 예방을 위한 안전/방역 수칙 준수 확인

-  국내 외 및 현지 파견 기관의 법률(규정, 지침 등) 및 안내에 따른 안전/방역 조치의 절대 준수 및 이행

-  개인 방역 생활화(손 씻기, 개인 청결 유지, 필요시 마스크 착용 등)

-  본인 안전/건강 관련 중요 정보 현지 및 본교 담당자와 즉시 공유

-  유학생 안전/건강 보험 사전 가입(현지 보험과 별도로 중복 가입)

[보호자 서약] 본인은 학생의 보호자로서 위 서약내용을 준수하도록 지도할 것이며 학생의 부주의로 인하여 불미스러운 일이 발생할 경우 책임을 다할 것을 약속합니다.

2024년    월    일       

(본인)    성 명 :                         서명 _______________________

(보호자)  성 명 :                         서명 _______________________

보호자   연락처 :